抗精神病药物防治精神分裂症病变自伤自杀的比较

上吊自杀是精神分裂症病人以致于失踪的主要诱因之一，既往分析阐明，约 4%-13% 的精神分裂症病人死于上吊自杀，据统计 20%-40% 的精神分裂症病人曾有过上吊自杀未遂行径。自伤或上吊自杀未遂是造成了上吊自杀的小得多安全持续性因素，预防自伤或上吊自杀对减少精神分裂症病人的以致于失踪具有重要意义。

数项观察持续性分析表明促精神病学药品对预防上吊自杀有一定真实感，使用促精神病学药品用药病人的自伤失踪安全持续性比不用药来得低，且促精神病学药品剂量和自伤数万人呈反比。但促精神病学药品对精神分裂症病人上吊自杀行径的未有定论，为此来自国立国立台湾大学的 Ma C-H 讲师等透过了一项回顾持续性表头分析，分析结果发表在 2018 年 1 月的 Acta Psychiatrica Scandinica 期刊上。

分析方法及结果

分析人员基于中会国台湾的全民身心健康保险资料库，筛选了 2001 年到 2012 年，年岁介于 15 岁至 45 岁错综复杂，初诊为精神分裂症的病人 70380 人透过随访，其中会仅限于被病症为精神分裂症后，由于自伤或不明诱因伤势首次住院用药病人 2272 人，合计随访人年数为 500355 人年。对病人使用的促精神病学药品按照用药频度透过分层分析方法。

按照上会有效剂量或超过有效剂量使用的 5 种二代促精神病学药品，仅限于追、阿立类似物类药物、利培酮、氨磺必利和舒必利，均需提高病人住院前夕自伤安全持续性，其中会追的真实感最相比（调整后 RR 为 0.26）。病人对用药的依从持续性差或停顿服药促精神病学药品上吊自杀安全持续性会升温，二代促精神病学药品发挥了保护作用。

新一代促精神病学药品（氯丙嗪、氯噻追、钠类似物噻吨、钠醇）按照上会有效剂量或超过有效剂量用药时自伤安全持续性无相比变化，这与二代促精神病学药品类似于，但低于上会有效剂量用药时自伤安全持续性升温。

讨论及小结

本次分析是首次在亚洲许多人中会对类似于促精神病学药品和上吊自杀安全持续性错综复杂的相似持续性透过全面分析。所使用的样本是全国范围初诊为精神分裂症的病人，有促精神病学药品药物和其他流行病学信息的详细数据，因此本次分析数据能小得多层面地贴近实际。

不管是对阳持续性还是形容词症状，二代促精神病学药品比新一代的都有来得好的，而追在用药难治持续性精神分裂症多方面也被证明是最有效的，该分析结果阐明，追还能小得多层面地提高精神分裂症病人的自伤安全持续性。则有，在各种促精神病学药品中会，追是唯一经审批常用防治精神分裂症病人自伤的药品。

阿立类似物类药物及利培酮既往已有分析证实其对上吊自杀安全持续性是有防作用，该分析也得到或多或少的结果。而该分析结果首次阐明，氨磺必利和舒必利也能提高自伤安全持续性，这在此前未见报道，还必须进一步重复解析。

新一代和二代促精神病学药品防治上吊自杀行径的内在功能尚不明确。一项 Meta 分析方法阐明在缓解抑郁症状多方面二代促精神病学药品比新一代有来得更进一步的真实感。因此，二代促精神病学药品对上吊自杀行径的，可能受到促抑郁作用的影响。

总体来说，类似于的促精神病学药品对精神分裂症病人的自伤安全持续性有着类似于的防真实感，对自伤的防真实感其实真的多种类似于促精神病学药品协同作用的结果，还必须来得多分析来确定。

精神分裂症的自伤本身就是一个非常复杂的现象，而非定义明确、界限清楚的精神机能障碍。基于神经科学的命名分类所透过的分析方法也没有形成一个清晰的来进行。因此多种类似于促精神病学药品对自伤安全持续性协同作用的内在功能还必须进一步阐明。上诉这些结果必须在类似于许多人中会透过来得多的分析解码及对内在功能的分析来透过解析。

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撰稿： 郑涵之