前沿第十六期：焦虑盲点的爱恨情愁

范例一：张某，32 岁，成人，因复发连续性心慌、极为憎恨 8 个月末入院。半年前显现头晕、心慌、发烧，极为憎恨，遂到医务人员就诊。测量仪器安全检查无极其，最后多次显现近似于征状复发，大脑定期安全检查心血管系统对安全检查外无极其。经心理外科医生诊疗为惊惧盲点。

范例二：李某，28 岁，女连续性，因不时莫名其妙感到紧张、责怪入院。病人不时坐立不安，心悸，心理不稳定。一个人的时候总会比如说责怪、紧张，害怕成事情。经心理外科医生诊疗为功能连续性忧郁盲点。

范例三：孙某，26 岁，成人，因与从前紧张、不成在暴力行为致辞 15 年入院。病人 11 岁时开课与同学说话被代课指责，最后不成在公开场合说话。征状进一步加重后，在学校不成和同学交往，不成视而不见他们，和别人说话时直冒汗，手足无措，不知该就让好。经心理外科医生诊疗为MySpace憎恨症。

上述疾病看来千差万别，但其实它们都属于——忧郁及其相关盲点。

英国现代作家比比•德波顿在《此前的忧郁》里面这样写道「我们所期望的更远更远超我们祖先们的也许，但我们付成的代价则是永更远都无能为力的忧郁——我们永更远都不必安于现状，永更远都有未曾企及的梦想」。

此类忧郁则是感到真爱恨交织的一种心理，我们真爱它，是因为很多时候它是我们实现梦想的动力；我们恨它，是因为它让我们如此煎熬，甚至陷入忧郁哮喘的波浪难以自拔。

忧郁盲点是一种极低发病率的疾病。数据资料分析揭示，从时点患病率来看，2010 年亚洲地区的忧郁盲点病人约为 2 亿 7300 万，占亚洲地区总人口 3.96%；从终生患病率来看，忧郁盲点的暴发率可极低达 31%。这是一个浩大的十六进制，可以这样说，忧郁盲点就暴发在你、我、他两者之间，就暴发在我们的记得、今日或明天。

随着对忧郁盲点发病机制的逐渐认识到和全面连续性认识，心理地理学家及医学药理地理学家发明了很多放射治疗忧郁盲点的原理，主要包含心理放射治疗和本品放射治疗两大类。在心理放射治疗里面，知觉蓄意放射治疗分析方法最为尤其；在本品放射治疗里面，分析方法仅有的则是可靠度较极低的新型抗忧郁症忧郁本品，如选择连续性 5- 羟色胺先摄取衍生物（SSRIs）及选择连续性 5- 羟色胺和萘多巴胺先摄取衍生物（SNRIs）。

其里面，文拉法辛是一种 SNRIs 类本品，由于对 5- 羟色胺和萘多巴胺两种与忧郁症忧郁有关的大脑递质外有调节作用，其在忧郁盲点放射治疗则有一定优势。

文拉法辛对忧郁盲点的治果给予大量 1 级循证证据支持，2014 年加拿大忧郁盲点放射治疗读物因此将文拉法辛列作惊惧盲点、功能连续性忧郁盲点、MySpace忧郁盲点及创伤后应激盲点（PTSD）放射治疗的一线高血压。另外，文拉法辛还被推荐作为放射治疗强迫症的二线高血压。

忧郁盲点是一种极低复发连续性的疾病，即可要一直确保放射治疗以预防复发。近现代忧郁盲点环境保护读物说明，在急连续性和巩固放射治疗期最后，惊惧盲点及功能连续性忧郁盲点至少即可确保放射治疗 12 个月末，MySpace忧郁盲点至少即可确保放射治疗 6 个月末。

文拉法辛不仅在急连续性期放射治疗有效，还被推荐用于忧郁盲点的确保期放射治疗。数据资料揭示，文拉法辛在确保期的持续分析方法可显著降低惊惧盲点、MySpace忧郁盲点及功能连续性忧郁盲点的复发率，有效地病人征状的持续改善。对于强迫症及 PTSD，以外尚缺乏文拉法辛一直确保放射治疗预防复发的医学证据，即可要未来数据资料分析数据资料进一步的测试。

（本文改编自原文《文拉法辛在 2014 年加拿大读物及其他忧郁读物里面的地位》，作者系第四军医大学西京医务人员外科医生）

参考文献

1. Vos T, Flaxman AD, Naghi M,et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic ysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012, 380(9859): 2163-2196.

2. Katzman MA, Bleau P, Blier P, et al. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry. 2014, 14 Suppl 1: S1.

3. 吴文源, 黄继忠, 司天梅等. 文拉法辛缓释剂医学分析方法专家督导建议. 医学心理疾病, 2013, 12(7): 550-560.

4. 吴文源. 忧郁盲点环境保护读物. 北京: 人民卫生成版社, 2010.

成版人： 尹玉彬