抑郁症的催眠（综述）

现今关于忧郁症无意识疗程的研究课题虽然不及抗生素疗程的研究课题多，但现在有极为多的研究课题高度重视于设置时间限定的无意识疗程方式将，主要疗程基本为在无意识门诊进行的彼此之间个体疗程。对忧郁阻碍病症可采用的无意识疗程种类较多，都用的主要有：层面疗程、行径疗程、社可能会群体无意识疗程、物理无意识疗程、未婚和家庭疗程等。

一、适应证

之外忧郁症病症的忧郁症柱状与社可能会变迁无意识凋亡、内心争执、社可能会群体艰难或其他无意识心理因素有关，无意识疗程对该之外病症尤其必即可。

并不一定，层面行径疗程方式将可加诸病症的层面偏闻，减低情感症柱状，提升行径防范控制能力，并可下降忧郁阻碍病症的复发；社可能会群体无意识疗程主要处理步骤忧郁阻碍病症的社可能会群体疑问，减少他们的社可能会变迁适应控制能力；意识物理的短程无意识疗程可主要用途全线贯通忧郁病症的内心争执和无意识不足之处；未婚或家庭疗程可提升恢复健康期忧郁阻碍病症的夫妻关系和家庭关系，下降不当家庭环境对疾病复发的直接影响。忧郁症的无意识疗程选择指征闻下表：

二、

忧郁症的疗程包含急开放性期、确立期和确保期。对于急开放性期的疗程，现今循证结论明确断言必即可的无意识疗程方式将主要包含：层面行径疗程（CBT）、社可能会群体无意识疗程（IPT）和行径无意识疗程（如行径作主要用途），这些对轻到中度忧郁症的与抗忧郁药相仿，但对极为严重的或抑制忧郁经常即可与抗生素疗程用为；而其他无意识疗程(如意识物理疗程)必即可的结论相比之下较少。

但从无意识疗程的经常性精准度来看，有meta研究课题表明无意识物理药物也具有较好的，且与其他药物精准度无明显关联性。另外，对治果的经常性评价表明，CBT和IPT比抗生素疗程能越来越直到现在确保病症的减轻期。对于慢开放性忧郁，若将CBT和IPT作为急开放性期的也就是说疗程，其意味著弱于抗生素疗程；但即使是对抗生素疗程必即可的慢开放性忧郁病症，来进行无意识疗程也意味著更容易提升其留言板专业知识和自信心。

现今忽视，对忧郁阻碍病症的无意识疗程可有举例来说稳定性：①减低和减轻无意识社可能会变迁凋亡原的忧郁症柱状；②提升刚刚遵从抗忧郁药疗程病症对身体健康的依从开放性；③加诸忧郁症继发的各种不当无意识社可能会变迁开放性极为严重后果，如未婚不睦、自卑悲惨、退缩回避等；④最大限度地使病症达到无意识社可能会变迁动态和正职动态的恢复健康；⑤协作抗忧郁药确保疗程，传染病忧郁阻碍的复发。

当然，无意识疗程本身亦有“烷基化”。疗程即可要仰赖的时间和充分的耐心，且疗程开支较高，之外病症难以承受。另外，无意识疗程本身也可能会让病症造成忧郁感或其他憎恶的领略，之外病症难以防范与处理步骤。

三、方式将简介

CBT疗程（Cognitive-Behioral therapy）

层面行径疗程是层面无意识疗程和行径疗程的融合体。层面药物忽视，病症对自我、环境和未来的不合理信念及撕裂的强硬态度是所致忧郁症柱状和社可能会变迁动态受损的元凶。层面疗程的目标则是挑战和缺失病症的不合理信念及强硬态度，并彻底改变其在现实孤独中的方面行径，从而减轻忧郁症柱状。层面疗程是病症的一个学习步骤，先后疗程医师扮演向其剧情，可帮助病症澄清和加诸层面所谓和动态生理开放性假设。

可制做的疗程关键技术有：识别自动开放性点子、识别层面和逻辑偏差、对自己的点子做真实开放性检验等。行径疗程的原理基础来源于行径原理和社可能会变迁学习原理，是应用领域实验和操作原理化原理来认识和处理步骤诊断疑问的一类疗程方式将。其疗程关键技术包含：历史纪录日常情感社区活动、合理亦需和计划时间（如亦需娱乐社区活动、下降不愉快社区活动）、自控训练、留言板擅于训练、疑问解决疑问擅于、放松训练等。

IPT疗程（Interpersonal psychotherapy）

社可能会群体无意识疗程主要高度重视于病症现今的孤独变故，比如：亲友剥夺、剧情病痛或转换疑问、社可能会变迁隔离和留言板擅于考虑到，以及与忧郁高烧有关的其他社可能会群体心理因素。IPT疗程是通过帮助病症识别出新这些抑制其忧郁高烧的社可能会群体心理因素，鼓励其囚禁哀伤、识别社可能会群体方面的心态疑问、帮助其解决疑问剧情病痛或转换疑问、学习适当的留言板专业知识以创建新的社可能会群体关系和获取适当的社可能会变迁赞成，从而提升忧郁。

因为IPT忽视忧郁症是药学疾病而非单纯的忧郁症，是药学疾病而不是病症本人的忧郁症所致了忧郁症柱状，因此在诊断上常与抗生素疗程互为补充。

意识物理疗程（psychodynamic psychotherapy）

意识物理疗程是在经典的阿德勒意识研究课题疗程方式将上逐步改良和发展慢慢地的一类无意识疗程方式将，高度重视病症被抗拒或不被遵从的内心冲动、与罪恶或羞耻感方面的内心争执、社可能会群体关系疑问以及成长步骤中的无意识不足之处疑问；其中，无意识不足之处一般是由病症与儿童期主要照顾者的情感关系疑问所致，并进一步所致了病症的自尊心疑问和心态调节疑问。

根据疗程时程，意识物理疗程可简单分为潜和短程两大类。现今自荐主要用途疗程忧郁阻碍的意识物理无意识疗程主要为短程药物，但即使是短程疗程也经常比其他药物的时程要长，且其疗程目标经常不局限于短期的症柱状提升，而是期望全线贯通病症潜在的无意识不足之处和内心争执，从而降低病症忧郁症的易感开放性。

因此，意识物理疗程的疗程段落比其他无意识疗程方式将越来越广，同时包含现在和实际上与忧郁、忧郁、自责方面的社可能会群体关系、自尊和内心争执疑问。有时该类疗程可减少病症抗生素疗程的依从开放性。

未婚与家庭疗程

忧郁症病症经常性存在未婚与家庭疑问并不少闻，它的经常性存在可能会妨碍忧郁的恢复健康，它可以是忧郁的极为严重后果，也意味著是诱因。因此，未婚与家庭疗程可更容易提升忧郁症柱状，都用的关键技术包含：行径干涉、疑问解决疑问和未婚策略教导等；一般提倡与抗生素疗程用为。

四、应用领域

用作无意识疗程，必须将其整合到忧郁症病症的意识科疗程建议里面，同时讲求诊断必需和病症心理因素。同抗生素疗程一样，无意识疗程也经常性存在医患两方面心理因素对无意识疗程的直接影响，即：疗程师的资质、专业知识与派到经历等，以及病症的病痛极为严重往往、起病、对无意识疗程的强硬态度和思维、少年时期孤独经历（如精神上）等。在疗程建议的选择上还即可征求病症的意向。

对于轻中度的忧郁症病症，急开放性期首次疗程可也就是说制做无意识疗程，其中CBT、IPT为I级结论赞成，意识物理药物为II级结论赞成。对于类似病症（如孕产妇、抗生素不耐受者等）的急开放性期疗程，根据病症病痛的极为严重往往，也可首选无意识疗程。

CBT和IPT在忧郁症急开放性期疗程的疗程一般自荐12-16周（最低1次/周，疗程中后期可2次/周，以利于现代减低忧郁症柱状），因为有研究课题查看，为期16周的CBT较为期8周越来越必即可。有结论表明，急开放性期疗程后的确立期应继续行无意识疗程，可必即可传染病忧郁症柱状的复燃和复发。此外，无意识疗程都可与抗生素疗程用为适主要用途并不相同极为严重往往忧郁症疗程的各个之前(急开放性期、确立期和确保期)。

尽管现行的疗程指南都是提倡也就是说疗程建议或也就是说抗忧郁药疗程，但近十年的meta研究课题表明，无意识疗程和抗生素疗程的联合对忧郁症的高于任一也就是说疗程，特别是在之外类似病例研究课题中表明有显著的复合效用，如慢开放性忧郁、极为严重散光忧郁、住院治疗病症等。联合疗程的绝对优势在于：抗生素更容易现代提升忧郁症柱状，无意识疗程更容易减少病症身体健康的依从开放性，以及整体、全面地提升病症的动态柱状态。

当然，并不是所有的无意识疗程可能会必即可，不管采用哪种无意识疗程，医生都应当第一时间并系统地分析病症对疗程的反应上述情况。并不一定，如果急开放性期疗程4—8周病症症柱状无明显提升（症柱状提升率＜20％），疗程医师不应再度分析病痛，根据并不相同无意识疗程方式将的优点考虑调整无意识疗程的短时间，或选择其他的疗程方式将与建议（包含抗生素疗程和其他物理疗程等）。

五、网络服务来进行的无意识疗程（Internet-based psychological therapy）

在即使如此的二十余年，绝大多数忧郁症无意识疗程的研究课题多方面在无意识门诊进行的彼此之间个体疗程，其已受益循证结论确认。但是，一对一的个体无意识疗程即可要耗尽大幅度的医生资源，使其应用领域受到很大限制。未来可能会已有一些研究课题开始非常重视探讨无意识疗程的并不相同方式将在忧郁症中的应用领域，包含集体疗程、电话专业人士和网络服务来进行的无意识疗程等。本文详尽解说网络服务来进行的无意识疗程方式将。

现今研究课题的网络服务来进行疗程方式将多为层面行径疗程（ICBT），一般设有病症自助指南，并配合与疗程师的密切联系（如通过简讯方式将）。疗程师的效用主要为病症提供赞成、鼓励病症，并教导病症的疗程步骤。虽然与彼此之间疗程的比较研究课题较少，但meta研究课题的精准度幅度（effect size）表明，ICBT与彼此之间的治果极为；有教导的ICBT治果明显高于无教导的ICBT，且疗程步骤中获取疗程师的赞成越远多则治果越远好。所以，专家忽视ICBT可以作为彼此之间CBT的替代药物。

但是，在ICBT中疗程师所起的效用还即可要进一步的研究课题，期望将来借助于现代关键技术方式将（如方向移动网络服务、人工智能等）并不需要使无教导的ICBT与有教导的ICBT一样必即可，从而进一步扩大ICBT的市场推广仅限于范围。

六、总结

之外忧郁症病症的忧郁症柱状与层面撕裂、社可能会变迁无意识凋亡、内心争执、社可能会群体艰难或其他无意识心理因素有关，无意识疗程对该之外病症尤其必即可；现今获取循证药学赞成的无意识疗程主要有层面行径疗程、社可能会群体无意识疗程、意识物理疗程和未婚家庭疗程；对轻中度的忧郁病症、类似群体病症（如分娩）急开放性期疗程可首选无意识疗程，确立期应继续行无意识疗程，可必即可传染病忧郁症柱状的复燃和复发。

此外，无意识疗程都可与抗生素疗程用为适主要用途并不相同极为严重往往忧郁症疗程的各个之前；无意识疗程本身亦有“烷基化”，医生应当第一时间并系统地分析病症对疗程的反应上述情况，适当时调整疗程建议；基于网络服务的有教导的层面行径疗程与彼此之间的治果极为，可以作为彼此之间CBT的替代药物，但如何能进一步减少无教导ICBT的即可进一步研究课题。

撰稿： 莎拉波娃